亞東醫院急診醫學部   吳元暉醫師

吸菸是引發許多不同種類癌症的危險因子，過去研究顯示︰癌症病患在癌症診斷之後繼續吸菸會增加所有原因死亡率，也會讓癌症病情惡化，增加癌症死亡率與第二個原發癌症的發病風險。反之，如果罹癌之後積極戒菸，是否會增加罹癌後的存活機會？是許多人感興趣的議題。

2024年10月，《美國醫學會期刊—腫瘤醫學》(JAMA Oncology)線上刊載一篇美國的前瞻性世代研究，報告結論支持癌友及早戒菸可收亡羊補牢的效果。

美國德州大學癌症中心自2006年起，為仍在吸菸的癌症患者提供戒菸治療，已發表的戒菸成功率為35%至44%。研究者以2006至2022年收案的4500多位有吸菸習慣、新診斷癌症後接受6至8次個人化戒菸諮詢和10至12週戒菸藥物治療的病患進行分析︰整體受試者約男女各半，收案時年齡中位數為55歲，罹患的癌症種類約20種，追蹤時間中位數為7.9年。

在開始戒菸治療後3個月成功戒菸的患者有1900人，其中第75百分位的存活時間為5.7年，而未戒菸者第75百分位的存活時間則為4.4年。3個月成功戒菸者的5年和10年存活率分別為77%和65%；而未戒菸者的5年和10年存活率則分別為73%和61%，兩族群有顯著差異。

經過15年的追蹤，使用多變項Cox迴歸模型，校正年齡、性別、種族、癌症部位、癌症分期、診斷到接受戒菸治療的時間、實際接受戒菸治療的時間等風險因子後分析發現︰相對於未戒菸者，開始戒菸治療後3個月成功戒菸者的死亡風險降低25%，戒菸治療後的6個月和9個月調查時，雖有部分受試者失聯，但是以追蹤到的成功戒菸者和未戒菸者相比較，校正後的死亡風險仍顯著降低。

此外，罹癌後6個月內接受戒菸治療的存活效益增幅最大，罹癌後越晚開始戒菸治療，則戒菸對於罹癌後的存活助益越不明顯。

研究者建議除了既有的手術、化療、放療等癌症治療選項之外，我們還應該積極幫助癌友戒菸。成功戒菸不僅能優化癌症治療的效果，帶來顯著的存活助益，還能讓癌友回歸更理想的生活型態，以更健康的身體狀態，來應對罹癌後的各種挑戰。