中醫大附醫新竹分院眼科主任   陳瑩山

一般人會問黃斑部病變是什麼？黃斑部位於視網膜的中央，掌管視力的清楚和對比敏銳，當黃斑部產生病灶，導致中心視力衰退，造成視力的下降，甚至導致失明。最初患者常見的症狀是看東西扭曲（直線變成曲線）、中心的暗點或斷點或中心的模糊，隨著年齡增長而慢慢退化嚴重，導致老年族群失明的最重要主因，所以早期稱為老人黃斑病變。

高危險群族除了高齡者，有家族遺傳者、糖尿病、高血壓和心血管疾病、抽菸等，是現代一個不容忽視的病變。

黃斑部出問題有很多種，老年性黃斑病變分為乾性與濕性黃斑病變，隨著年齡增長，脂質會堆積在視網膜下方，形成「隱結」，這會影響視網膜細胞的營養供給，時間久了就會導致黃斑部病變，但有些不良的生活習慣，如喝酒抽菸，如糖尿病高血壓等，都會造成黃斑部的退化，產生病灶。

黃斑部病變初期可能沒有明顯前兆，但視力變化可能是早期預警，很多人來醫院檢查以為視力模糊是白內障造成的，沒能察覺到異常容易被忽略。如看東西有模糊、並有扭曲的感覺，看線條時覺得彎曲或有斷線的感覺，有些人視野中心出現一個灰影、黑點等，對色澤的辨識力下降等，這些都可能是黃斑部病變的警訊，建議就醫檢查，釐清問題的所在，獲得正確的治療，尤其是有高風險因素的人，更是需要預防和早期發現。

那可以治癒嗎？黃斑部病變目前無法完全治癒，醫學上還無法做到讓受損的黃斑部恢復到完全健康狀態，但這並不代表就沒有希望了。現在醫學界朝著這個方向研發，越來越多治療黃斑部病變的方式，可以延緩病情惡化，維持視力功能，給予治療上很好的進步空間，依照不同的黃斑病變，治療方式也有差異。

老年性及糖尿病黃斑病變，目前治療的主流是抑制新生血管增生的藥物治療，或是長效型的類固醇、光動力療法，透過玻璃體眼內注射的方式打藥。以往因為雷射光凝固造成的破壞較大，黃斑病變目前較少使用傳統雷射光凝固治療方法，也改為微脈衝激活雷射治療，或是藥物與雷射相互治療，在臨床上都有很好的延緩效果，更精準地控制病灶，改善視力。但治療上需要有詞之以恒的心態，定期追蹤。

黃斑部病變是一種慢性疾病，需要長期和治有耐心的醫治。注射療程的長短和頻率，每個患者的情況不，整體上來說，初時期需要較頻繁的注射，每次注射後醫師會做檢查來了解病程進展，當病情趨於穩定狀態時，注射的間隔可以逐漸拉長時間，現今藥物研發也以拉長注射的時間為主要訴求。

若不適合內注射的病患，或是注射後效果不好，也有其他的雷射治療方式，但黃斑部病變是慢性疾病，需要患者和醫師的密切配合，病患要有長期抗戰的心理準備，治療過程中出現任何疑問，及時與醫師溝通，以達到視力的維持，讓生活中可享受美好的視力。