【醫學新知】間歇性斷食與肌肉健康

2025-01-05
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臺大醫學院骨科教授    楊榮森

由於居住環境和資源的不同,不同地區人們發展出不同的飲食模式,各有其特色和營養組成,對健康產生不同的影響;例如地中海飲食、日式飲食、素食和純素食,低碳水化合物和生酮飲食等,都會影響壽命和健康。

長期的健康飲食有益健康,但不適當的飲食卻會引起荷爾蒙和代謝變化,引起不良後果,容易罹患諸多疾病。平時未注意飲食,使肥胖成為全球的重大疾病,帶來許多嚴重後果;尤其針對內臟脂肪過量的民眾,許多運動和飲食治療策略琳琅滿目,如限制熱量、間歇性斷食等。

報告指出,間歇性斷食可以減重、減脂、改善胰島素敏感性和糖類代謝,降低心臟代謝疾病、血脂異常、高血壓和發炎風險,因此備受推廣。在2024年11月的Obes Rev.期刊中,美國學者發表一篇收入24個研究的系統性分析,針對2032位超重和肥胖的成年人,分析6個月以上間歇性斷食或持續熱量限制飲食的效益,結果發現與對照組相比,間歇性斷食組顯著增加高密度脂蛋白;此外,與持續熱量限制飲食相比,間歇性斷食組更顯著降低體脂量、體脂百分比,增加高密度脂蛋白,可見間歇性斷食組具有良好的健康效益。

間歇性斷食策略分為全日斷食法和限時進食法。全日斷食法可再分為隔日斷食、改良式隔日斷食或每週斷食兩天等方式;限時進食法為每天限制進食時間,由於各有不同策略,飲食內容各異,最適當進食時間尚無定論,因此較難比較利弊,針對疾病的飲食控制,建議持續適當監督代謝變化,較為安全。

在2024年12月的Metabolism期刊中,義大利學者報告指出,針對個人進行個別化的營養治療,減少內臟脂肪、增加蛋白質、鈣和維生素 D攝取量,才能改善和促進實際健康,尤其對年長族群助益更為明顯

應用間歇性斷食的策略,會減少食物攝取量,令人擔心斷食是否減低肌肉蛋白質合成率,減少肌肉量,造成肌少症;在2024年11月的Clin Nutr.期刊中,荷蘭學者報告一項隨機、對照的飲食治療研究,共收入27位超重或肥胖的中年男性(年齡: 44.6 ± 5.4 歲;身體質量指數:30.3 ± 2.6 kg/m2),評估隔日斷食或連續能量限制飲食等策略,對骨骼肌蛋白質合成的影響;隔日斷食組(周期為每日攝取62.5%能量,25%能量 的天數,與攝取 100%能量的天數)、持續限制能量組(每日都維持攝取62.5%能量),對照組攝取100%能量,結果顯示,隔日斷食組、持續限制能量組的體重減少幅度,都大於對照組(P < 0.001),且空腹血漿瘦素濃度都較低,但三組之間的每日肌肉蛋白質合成率並無差異;短期隔日斷食並不會減少肌肉蛋白合成率。

肥胖成人,常在結束斷食後,很快又復胖如初。因此,即使斷食策略成功,必須長期間維持斷食,才能維持療效,在2024年的Nutr Rev.期刊中,美國學者報告一篇隨機對照試驗的敘述性回顧,探討限制在早晨飲食組(eTRE)或午晚飲食組(lTRE)的依從性和持久性;早晨飲食組在早晨進食,最後一餐約為下午3點,午晚飲食組從午後開始進食,最後一餐為傍晚。

該報告搜尋 5 個資料庫,共收入 10個研究,結果發現兩組的依從性和持久性都很高。早晨飲食組(eTRE)的平均依從率為 81.4%,平均持久率為 81%,午晚飲食組(lTRE) 的平均依從率為 82.3%,平均持久率為 85.8%,可見兩種方法都有良好的可行性;針對未能持續的病人,則應深入探討分析。