結節硬化症病徵多樣,有賴跨團隊整合性門診照護

2025-02-22
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結節硬化症病徵多樣,有賴跨團隊整合性門診照護

中山醫學大學附設醫院兒童發展聯合評估中心蔡政道主任表示,結節硬化症是一種會影響多種器官的罕見疾病,主要因為病友體內類似控制細胞生長的煞車基因TSC 1 及TSC 2出了問題,導致神經組織細胞與髓鞘形成不良,於身體多處出現「結節」般的小腫瘤。

文獻資料顯示,約每6千名活產寶寶就可能有一人罹患此症,推估台灣病友超過3萬人,但健保資料庫登記個案僅792人,可能與疾病表現非常多樣化、容易延誤診斷有關。

結節硬化症病徵多,在胎兒、嬰兒、兒童、青春期與成年等不同成長階段,都可能持續出現新病灶。部分病童於胎兒階段,心臟或腦部已長出腫瘤;兒童時期開始出現異常白斑、容易被誤以為青春痘的皮膚血管纖維瘤、鯊魚厚皮般的粗糙皮膚、腎血管肌脂肪瘤。

雖然這些結節多為良性腫瘤,但發生在腦部可能造成癲癇、影響智力與身體成長;發生在腎臟可能腎功能低下、出血,嚴重甚至需洗腎;若病灶發生在肺臟,可能導致咳血、氣胸。而且,以往醫師經驗不足,很可能將結節誤判為腫瘤,讓病人做不必要的檢查、動不必要的手術。

蔡政道醫師指出,結節硬化症病童到了青春期,臉部皮膚顏色偏紅,且長出白色斑點,所以被暱稱為「小瓢蟲」。而除了外觀的變化,病童最怕頑固性癲癇,如果未能及時治療,可能造成智能受損、學習障礙,影響一輩子。

由於結節硬化症的症狀複雜性,小兒科、皮膚科、家醫科、胸腔科、腎臟科、泌尿科、心臟科與復健科等都可能遇到結節硬化症病友,所以特別需要跨團隊照護。目前國內北中南等區均設有整合性門診,民眾一旦發現有皮膚白斑合併有癲癇等症狀,應及早就醫。