亞東紀念醫院急診醫學部  吳元暉醫師

失智症的發生通常是一個緩慢的過程，可能始於主觀的認知衰退（即病人自覺認知能力出現改變），接著進展成在客觀認知測驗中可測得的輕度認知障礙，最終發展為臨床失智症。隨著全球個案數的快速增長，失智症的預防也倍受社會各界的關注。

2026年2月，《美國醫學會期刊》（Journal of the American Medical Association）線上刊載一篇美國的前瞻性世代研究報告指出：適量咖啡因攝取和降低失智症風險相關。研究者使用兩個大型資料庫，納入受試者包含「護理師健康研究」的8萬6千多名女性（平均年齡為46.2歲）和「醫療專業人員追蹤研究」的4萬5千多名男性（平均年齡為53.8歲），收案時都沒有癌症、帕金森氏症或失智症，追蹤期間自1980至2023年，每2至4年以食物頻率問卷調查受試者對咖啡及茶的攝取量，定時以問卷和電話訪談評估受試者的認知功能，並整合受試者的病歷和死亡紀錄。經過中位數追蹤期36.8年，累計新發生1萬1千多個失智症案例。

使用Cox比例風險模型，校正潛在風險因子，並合併兩個資料庫後進行分析發現：咖啡攝取量最高的四分之一和攝取量最低的四分之一族群（做為參考組）中，每10萬人年的失智症發生個案數分別為141例和330例。

相對於參考組，咖啡攝取量最高的四分之一族群失智症發生風險比下降18%；主觀認知衰退的盛行率比下降15%。同樣地，較高的茶攝取量亦與較低的失智症風險相關，茶攝取量最高的三分之一相對於攝取量最低的三分之一族群，失智症發生風險比和主觀認知衰退的盛行率比分別下降14%。若將咖啡及茶的攝取量換算成咖啡因攝取量也得到類似的結果。

與降低失智症風險關聯最明顯的攝取量約為每日300 mg的咖啡因，可換算為每日2至3杯的含咖啡因咖啡，或每日1至2杯的茶（每杯容量約237 mL）。相反地，去咖啡因咖啡的攝取量與失智症發生或認知表現改變則沒有呈現相關性。

咖啡裡有咖啡因與多酚類等具生物活性的化合物，可能透過降低氧化壓力與發炎反應來提供神經保護作用，實驗發現長期飲用咖啡可能影響阿茲海默症（最常見的一種失智症）相關的病理過程，如類澱粉蛋白與tau蛋白的生成路徑。此外，咖啡因也與胰島素敏感性改善及血管功能提升相關，這些都是預防認知衰退的可能機轉。

研究者也特別提醒讀者，人體對於咖啡因等生物活性成分的吸收、運輸、代謝與儲存皆有生理上限，過量攝取不會增加神經保護效果，反而可能影響睡眠品質，增加焦慮、心悸、反胃等副作用，民眾宜依照個人情況來選擇適合適量的咖啡因飲品。