臺大醫院防治鼻咽癌從高風險篩檢到臨床治療  成果領先國際

2026-02-28
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鼻咽癌為台灣及東南亞地區重要的頭頸部惡性腫瘤之一,與遺傳背景、環境因素及Epstein-Barr virus(EBV)感染密切相關。

臺大醫院耳鼻喉部鼻咽癌研究團隊與美國國家癌症研究院(National Cancer Institute)及中研院合作,建立台灣第一個鼻咽癌多發性家族世代研究(1996–2004、2006–2020)。

一系列長期追蹤研究顯示,鼻咽癌病例之家族成員中,血中EBV抗體陽性比例顯著偏高,且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。研究進一步證實,EBV VCA與EBNA1 IgA抗體於鼻咽癌篩檢中具有高度靈敏度,多發性家族中未罹病親屬的EBV抗體陽性率亦明顯升高。近年成果更指出,以EBV抗體為基礎的鼻咽癌風險分數在高風險家族中具有長期穩定性,透過重複檢測可進一步提升篩檢特異度,支持其作為高風險族群篩檢工具的可行性。

研究顯示,攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡,可降低鼻咽癌風險,並發現一種與鼻咽癌風險呈負相關的飲食模式。

為開發更理想的鼻咽癌篩檢與早期診斷工具,臺大醫院研究團隊系統性分析鼻咽癌相關EBV抗體,並建立 ELISA抗體篩選平台。研究發現,血中具有較高濃度EBV中和抗體及gp350抗體者,其鼻咽癌風險顯著降低,顯示B細胞免疫反應在疾病防治中扮演關鍵角色。團隊進一步解析不同個體對 EBV蛋白之抗體反應差異,成功開發可用於鼻咽癌早期檢測的EBV抗體平台,並完成 EBV 相關惡性腫瘤之體液免疫反應比較分析,為未來更精準的血清學診斷奠定重要基礎。

為進一步釐清遺傳與環境交互作用,臺大醫院結合全台六家醫學中心、中研院及美國國家癌症研究院,建立大型病例對照世代研究。研究成果顯示,端粒長度的維持在鼻咽癌致病過程扮演重要角色,且吸菸對鼻咽癌風險的影響,超過九成係透過EBV抗體反應所介導。

針對國際間關注的EBV DNA篩檢策略,臺大醫院研究團隊首次以台灣研究樣本,直接比較EBV DNA 與抗EBV抗體在鼻咽癌篩檢中的表現。結果顯示,兩種方法於早期鼻咽癌篩檢皆具高度敏感性與極佳陰性預測值;在台灣此類中度風險地區,兩者的陽性預測值表現相近,而EBV DNA在晚期鼻咽癌的診斷效能略具優勢。

在治療面向,臺大醫院鼻咽癌跨科團隊承襲逾一甲子的放射線治療經驗,並持續精進治療技術,率先發展前導式化學治療策略,有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患,內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術,成功取代再次放射治療,兼顧治癒率與生活品質。在長期追蹤與後遺症照護方面,臺大醫院累積豐富經驗,有效處理治療後遲發性併發症及第二癌症風險。

整體而言,臺大醫院鼻咽癌治療後年齡調整五年存活率達78%,不僅高於全國平均的74%與國內醫學中心平均的75%,亦明顯優於國際平均62%;第四期鼻咽癌之年齡調整五年存活率更達 66%,優於全國平均的59%,也優於全國醫學中心平均的61%,展現卓越臨床成果。