臺北榮總神經醫學中心一般神經外科主治醫師  王緯歆

48歲魏先生於健康檢查時發現約2.5公分腦下垂體腫瘤，尚在評估治療方式的期間，突發噁心、嘔吐與呼吸困難等症狀至新陳代謝科住院治療。經檢查發現生長激素過高、血糖控制困難，並一度併發感染性敗血症，進一步檢查確認感染源為肝臟膿瘍，在多重內分泌風暴威脅下，新陳代謝科即時給予對症治療，待病情穩定後，由神經外科及鼻科組成的手術團隊接手，以經鼻內視鏡手術成功切除腦下垂體腫瘤，術後病情穩定，未見復發(如下圖)。

 腦下垂體腫瘤                                                                           腫瘤摘除後病情穩定無復發

腦下垂體腫瘤，是最常見的良性腦腫瘤之一。然而，它絕非單純「長在腦部的一顆腫瘤」。腦下垂體位於顱底正中央、鼻腔後方，體積雖小，卻是人體最重要的內分泌中樞之一，負責分泌多種荷爾蒙，調控全身的生長、代謝、血糖、血壓、生殖功能與壓力反應。因此，一旦發生腫瘤，影響往往不只來自局部壓迫，更可能引發全身性的內分泌失衡。

不只是腦部問題，而是全身性的疾病

臨床上，腦下垂體腫瘤大致可分為兩大類：非功能性腫瘤與功能性腫瘤。

非功能性腫瘤本身不會分泌過多荷爾蒙，但會隨著體積增大壓迫周邊神經與血管，產生頭痛、視力模糊、視野缺損、複視等症狀；若向鼻竇方向生長，也可能造成鼻塞或鼻部不適。

功能性腫瘤則因荷爾蒙過度分泌，即使腫瘤體積不大，也可能引發嚴重的全身疾病。例如：

 • 生長激素瘤 → 肢端肥大症

 • 促腎上腺皮質激素瘤 → 庫欣氏病

這類疾病症狀複雜、進展緩慢，往往在多年後才被診斷出來。

肢端肥大症與庫欣氏病：診斷為何如此困難？

當生長激素在成年後過度分泌，會導致肢端肥大症。患者可能出現臉部變寬、下巴突出、手腳變粗、戒指戴不下、鞋號變大等外貌改變。然而，更嚴重的是內在併發症，包括糖尿病、高血壓、心臟肥大、睡眠呼吸中止症與關節退化。許多患者在確診前，已經病程超過十年。

若腦下垂體分泌過多促腎上腺皮質激素，造成體內皮質醇過高，則形成庫欣氏病。典型表現包括月亮臉、水牛肩、腹部肥胖四肢變細、紫紅色妊娠紋、容易瘀青、情緒低落與骨質疏鬆。由於症狀容易被誤認為單純肥胖或代謝症候群，因此需要高度專業判斷。

以庫欣氏病為例，病人通常需住院約一週，完成血液、尿液與唾液皮質醇檢測、動態抑制試驗、磁振造影檢查，甚至侵入性岩下竇採血定位，才能精準確認腫瘤來源。肢端肥大症患者亦需數日進行睡眠呼吸檢查、心臟功能評估與腸胃道內視鏡檢查，全面評估疾病對全身的影響。

這也說明，腦下垂體腫瘤的診斷，並非抽一次血即可完成，而是需要內分泌專科醫師抽絲剝繭、層層驗證。

多專科整合治療：成功的關鍵

由於腦下垂體腫瘤同時涉及神經與內分泌系統，治療必須仰賴多專科團隊合作。臺北榮總建立腦下垂體腫瘤多專科團隊逾十年，整合神經外科、耳鼻喉頭頸外科（鼻科）、新陳代謝科、泌尿科、婦女醫學科與影像醫學科等專業資源，提供完整且個人化的診療。

透過完善的住院整合評估流程，病人可一次完成繁複檢查，特別嘉惠外縣市、離島與國際醫療病患。

微創經鼻內視鏡手術：精準安全的新標準

現代腦下垂體腫瘤治療以經鼻內視鏡手術為主流。手術由鼻腔自然通道進入，不需開顱、無外部傷口，在高解析內視鏡輔助下進行精細切除。

手術由神經外科與鼻科醫師共同合作完成，從建立顱底通道、腫瘤切除到顱底重建，內外科無縫接軌，降低腦脊髓液滲漏與神經損傷風險。

十年來，臺北榮總團隊累積超過1,000例手術經驗。即便約三成腫瘤已侵犯海綿竇或包覆重要動脈，整體腫瘤全切除率仍高達95%以上，視神經功能恢復率超過80%。功能性腫瘤的生化緩解與治癒率亦超過80%，嚴重併發症僅約1%。並正式獲得「Pituitary Center of Excellence」國際認證，成為全國首家通過世界認可的卓越腦下垂體腫瘤中心。

早期發現與長期追蹤同樣重要

即使手術成功，部分患者仍可能有復發或荷爾蒙波動風險，因此需要長期追蹤與定期檢查。腦下垂體腫瘤可能表現為：

 • 頭痛或視力異常

 • 長相逐漸改變

 • 難控制的高血壓或糖尿病

 • 不明原因肥胖或情緒低落

 • 不孕或性功能異常

當多項症狀同時出現時，應提高警覺，及早就醫評估。

腦下垂體腫瘤多為良性，但其影響卻可能遍及全身。現代醫療已能透過精準診斷、微創手術與多專科整合照護，大幅提升治療成功率與生活品質。這不只是「把腫瘤拿掉」的問題，而是一場需要專業團隊共同面對的全身性挑戰。