臺大醫學院骨科教授    楊榮森

維生素D缺乏症是全球最常見的營養缺乏病症之一，盛行率達八分之一，尤其常見於年長者。維生素D對人體的骨骼代謝極為重要，有助消化道吸收鈣和磷，維持正常骨代謝，缺乏維生素D可能導致骨質疏鬆、軟骨症、佝僂病，增加骨折風險。

維生素D也會協助維護免疫系統功能、預防自體免疫疾病、降低罹患某些癌症、心血管疾病、感染和骨關節炎的風險。最新證據顯示，維生素D可能透過其免疫調節與抗發炎作用，改善關節炎症狀。

接受全人工膝關節置換手術的病人大都是年長者，維生素D不足的發生率很高，先前一項韓國研究指出，接受全人工膝關節置換術病人中，維生素D缺乏比率為75.0%，對照組為59.4%，這些可能影響手術結果，使關節功能較差，並常出現併發症，如病患報告結果指標（PROMS）偏低、感染、傷口癒合併發症，甚至死亡風險。最近有一些研究，報告進一步分析的結果。

在2026年5月的Orthop J Sports Med期刊中，有一篇系統性回顧報告，分析維生素D補充對全人工膝關節置換手術結果的影響，作者搜尋 PubMed、Embase、Scopus 及 Web of Science資料庫，截至 2025 年 7 月前發表的文章，從562項研究中共納入11項研究進行分析，結果指出，在全人工膝關節置換手術期間，補充維生素D，有助於促進術後早期恢復，並降低併發症發生率。但作者指出目前的證據仍不一致，不足以支持普遍補充，未來需要更高品質的隨機試驗，以確立其臨床療效與最佳劑量策略。

另在2026年6月的Nutrients期刊中，一篇文獻回顧分析維生素D濃度對全人工膝關節置換術後預後及併發症的影響，此研究從PubMed、Scopus及Web of Science資料庫中，選出2014年至2024年間以英文發表的原創研究，共納入19項研究，結果顯示，病人中常見維生素不足情況，介於23.74%至80%之間。女性中維生素D缺乏的盛行率較高，維生素D缺乏組女性比例介於51%至90.7%之間。發生人工關節感染的病人，其維生素D血中濃度，顯著低於對照組病人。在一年追蹤期間，維生素D缺乏組病人，因為關節感染而需施行人工膝關節再置換手術率，為維生素D正常組的2倍，其他併發症包括需要清創傷口增為1.76倍（p = 0.001），移除人工關節增為2.97倍（p < 0.001）、需在麻醉下接受徒手操作鬆開關節僵硬增為1.69倍（p < 0.001）、深部靜脈栓塞增為1.80倍（p < 0.001）及心血管事件增為1.73倍（p = 0.006）。可見維生素D缺乏病人在術後發生併發症風險較高，強調手術前矯正維生素D缺乏以改善治療結果的必要性。

根據前述的數據顯示，維生素D對接受全人工膝關節置換的病人，為改善臨床及功能結果的重要因素。但從公衛和成本效益的角度來看，目前證據並不支持所有接受全人工膝關節置換術的病人，都需常規補充維生素D，否則可能未必符合成本效益。

由於各項結果間缺乏一致的效益，且證據確定性低，目前尚未做出肯定一致的建議，骨科學會的指引尚未強制要求，在全人工關節置換術前，要例行篩檢或補充維生素D；但維生素D補充品成本低廉，且通常安全，若可在手術前評估篩選出維生素D缺乏，並及早補充，應可提供其他效益，識別並改善術前風險因子，對於優化治療結果及縮短住院時間，都是未來臨床標準化及未來研究的方向。