中醫大新竹附醫眼科主任  陳瑩山

近來病患一直對眼壓有疑問，病患覺得有時眼球脹痛併頭痛，低頭時覺得眼睛脹脹感，睡覺時覺得較舒服；但進到昏暗房間(或電影院內)眼球又會脹痛，嚴重時甚至頭痛，晚上或燈光暗淡的情況下，抱怨視力減退看不清楚。

其實眼科裡原發性慢性隅角開放性青光眼，通常沒有明顯症狀，眼壓也不高，視力也不錯，最容易被忽略，所以患者多無症狀，一般均在眼科檢查時才被醫師發現。

會和血壓有關嗎？眼壓其實不容易受到高血壓的影響，但是血壓過高、過低，都會造成血管健康不良，可能會引起眼睛其他的疾病。近幾年來，臨床上發現，眼壓和血壓卻有一些臨床表現是很相似的。血管有自我調節的能力，當眼壓升高、組織受到壓迫，血管會增加流量，所以在血壓上升的當下，病患會覺得眼睛很累，頭脹脹的、眼睛脹脹的、頭痛，其實這就代表眼睛受到壓力，造成眼睛開始不舒服，臨床上急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症狀，等到視力模糊，或看束西時，只能看到中央部份，周邊視野缺損，視神經功能已喪失且不可逆傷害。會造成罹患青光眼的高風險因素。相反的一些血壓過低的人，供應到視神經的血流量可能不夠充分，造成視神經萎縮退化、出現病變，這些都和青光眼造成視神經病變有相同的表現狀況。所以血壓低或高的患者，血管調節能力較差，青光眼的發生機率比一般人高。

生活上有很多久坐不愛動的人、上班族，因血壓低、供應到視神經的血流量不足，眼底血流是從眼球的後方，灌注到視神經，與眼壓的方向剛好相反，當眼睛的血流灌注壓低於55mmHg 毫米汞柱者，造成視神經供血量不足，視神經萎縮。在正常的眼壓範圍內也可能發生青光眼的症狀。要改善低血壓、預防這類型的青光眼，建議做些有氧運動，其目的是促進全身與末梢血液循環，進而改善眼睛的血流量。

眼壓與血壓一樣，也是會隨年齡攀升，眼壓和血壓在一天中，在不同的時段也會有高低起伏，我們的血液除了帶來營養物質、氧氣以外，也會有把代謝產物帶走的作用，血壓要在一定的範圍，才能供應視神經的血流，維持視神經組織的平衡。所以眼壓不穩定的患者為青光眼高危險群，一旦在檢查中發現有眼壓過高、過低的情況，都建議定期做眼科追蹤，長時間服用降血壓藥的病患可以控制血壓在正常的範圍即可，建議多做適當的運動，維持血管的彈性與平衡。