長庚醫院耳鼻喉部方端仁  部長

46歲黃太太，在健檢時發現咽喉部有一光滑腫塊，初診認為是良性淋巴腫瘤或黏液囊腫，由於只有鼾聲變大而無其他明顯症狀，原想與病共存，直到腫塊逐漸變大，已延宕近一年半的時間，再就醫時醫師都建議需進一步處置，最後經醫師詳細檢查並深部切片檢查後，確診為罕見的「咽喉小唾腺惡性腫瘤」，並已侵犯喉部外側組織，屬第三期晚期喉癌。一般情況腫瘤至此大小多需全喉切除，但醫療團隊利用單孔達文西機器手臂進行「內外複合喉保留手術」，完整切除腫瘤並精準保留聲帶，病人術後兩週即恢復說話與正常進食。

咽喉小唾液腺癌佔所有喉部惡性腫瘤比例不到1%，是非常罕見的腫瘤。因其生長緩慢、症狀輕微，常被誤以為是黏液囊腫、舌根淋巴增生或異位性舌根腫瘤等良性病灶而延誤治療。往往確診時腫瘤已侵犯鄰近組織，須接受全喉切除才能根治，使病人永久喪失說話功能，對人際溝通和生活品質造成影響和衝擊。

為讓病人在治療後仍能維持語言功能，用新的單孔達文西系統進行「內外複合手術」，首先以單孔達文西機器手臂在咽喉內分離腫瘤和舌根及聲帶，再從頸部切開約4公分傷口，分離舌動脈、舌骨和甲狀軟骨，隨即內外夾擊完整取下位於深頸部與聲門間的3公分腫瘤，並且完整保留聲帶。

術後經過兩週的調養，病人順利恢復說話與進食能力，亦保留了原有的生活功能。黃太太說，起初以為只是良性腫瘤，除了打呼聲變大，生活一切正常，曾想過與它「和平共處」，感謝多位醫師的幫助，最終能取出這個難以察覺的惡性腫瘤。

在適當條件下，以先進手術系統協助醫師執行創新喉保留手術治療喉癌的卓越價值。新式內外複合手術除了能完整切除喉腫瘤，並能精準保留聲帶，成功幫助病人抗癌且保留最佳的生活品質。然而若腫瘤侵犯超過2/3以上的喉部，或術前病患已有呼吸困難或心肺功能衰退現象，就不適合此類手術方法。