爬山、游泳、帶著另一半出國旅遊,是65歲阿華在退休前所規畫的人生下半場精彩清單,不料,腰椎、骨盆腔常覺刺痛,好像「針在揻」,以為是骨刺、椎間盤突出,但高階影像檢查報告顯示,攝護腺腫瘤已達七八公分,在荷爾蒙療法、化療相繼失效後, 來自骨頭的錐心之痛,令他幾乎沒了與病魔對抗的鬥志。在泌尿腫瘤治療團隊評估下,接受了攝護腺特異性膜抗原正子造影(PSMA),找到適合的精準放射標靶治療,大幅減輕疼痛感並控制病情,重新擁有良好的生活品質,可望能接續完成他的退休夢想清單。
童綜合醫院於2023年引入突破性醫療科技「PSMA(攝護腺特異性膜抗原正子造影)正子造影」,總院長童敏哲表示,PSMA是一種高度特異性的生物標記,主要存在於攝護腺癌細胞膜蛋白上,近年研究發現,超過8成的攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原,可當作攝護腺癌精準檢查與治療的關鍵標的,在進行精準放射標靶前,會先透過正子掃描等檢查確認病灶是否為PSMA陽性,若PSMA陽性的話表示腫瘤具備清楚攻擊的目標,可幫助攝護腺癌患者進行後續治療策略評估及提供監測病況的重要數據,幫助臨床醫療人員為患者量身打造個人的治療計畫,領先全國接軌攝護腺癌國際治療指引。
「對於晚期攝護腺癌患者來說,不管接受化療、荷爾蒙療法、標靶藥物,幾年後都會深陷抗藥性困境。」中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長、童綜合醫療社團法人童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示,以荷爾蒙療法為例,平均約可撐上三年,如果一二代藥物合併使用,可能再加上一年,但仍得面對復發、轉移的殘酷事實。
歐宴泉院長解釋,目前醫界在「轉移性去勢抗性攝護腺癌」治療上,主要握有5大治療武器,包括化學治療、新一代荷爾蒙治療以及放射標靶鐳-223,現階段也有精準治療可作為病友新選擇,如PSMA陽性表現者可使用新一代精準放射標靶治療;BRCA1/2基因變異者,則可使用過去用來治療乳癌、卵巢癌的標靶藥物「PARP抑制劑」。
歐宴泉院長表示,精準放射標靶治療問世後,開啟了轉移性去勢抗性攝護腺癌患者的一線生機,研究顯示,轉移性去勢抗性攝護腺病友接受精準放射標靶治療後,疾病惡化風險降6成、整體死亡風險降低近4成,且有將近5成的患者其PSA指數能下降超過一半,再者,亦能有效緩解疼痛、減少骨骼相關併發症,大幅改善生活品質。
此突破性療法兼具「診斷」與「治療」的特性,先透過「氟18」、「鎵68」等診斷用同位素,配合標靶分子,可精準確認癌細胞轉移至淋巴腺、骨頭等部位,釐清風險高低,並精準診斷分期;接續治療部分,標靶分子會結合治療用同位素,再度鎖定癌細胞進行準確狙擊,周邊健康組織幾乎不受影響,因此副作用低,對於抗癌多年、身體狀況不佳的病友來說,可謂一大福音。
目前國外已將精準放射標靶治療列入晚期攝護腺癌的標準治療,國內最新版治療指引中也納入此新療法用於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」,宣告轉移性攝護腺癌正式邁入精準治療新時代。
在台灣,高達三成攝護腺癌患者確診已是晚期,治療難度增加,如何早期發現治療為當務之急,歐宴泉院長表示,早期攝護腺癌患者的五年存活率超過九成,呼籲五十歲以上男性務必接受一次PSA檢測,希望國健署能夠比照歐美國家,儘速將此血液篩檢列入公費成人癌篩項目。