亞東醫院急診醫學部  吳元暉醫師

失智症的成因大致可分為三類：神經退化性疾病（如阿茲海默病）、各種病因的腦血管疾病，以及上述兩者的混合型態。因為老年認知功能衰退通常源於混合病理機制，應對策略上除了針對特殊病理機轉進行治療（如抗類澱粉蛋白療法）之外，多面相的生活型態管理措施可能在多種風險因子的改善和預防上提供保護效果。

2025年7月，《美國醫學會期刊》（Journal of the American Medical Association）線上刊載一篇美國學者所發表的單盲、多中心隨機臨床試驗研究發現：多領域結構化的生活管理計畫對於改善老年人的認知功能是可行且有效的。

研究者從2019年5月至2023年3月，在美國的5家醫院收案，受試者需介於60至79歲，經調查確定有久坐和飲食不均衡的生活習慣，具備人口學、心血管代謝和記憶障礙家族病史等風險因子中至少2項，收案時需排除有神經精神疾病、重大系統性疾病、使用影響認知的藥物或已有認知障礙。最終共有2千多位受試者納入研究，平均年齡68.2歲，其中68.9％為女性。

所有受試者經隨機分派平均分成兩組：「結構化介入」組和「自我管理」組，前者需參加為期2年有「量化指標」的多領域管理計畫，包括38次同儕團體會議、規律的中高強度運動（每週4次有氧運動、2次阻力訓練、2次柔軟度訓練）、MIND飲食（混和地中海飲食和得舒飲食）的密集監督、每週至少3次電腦操作認知訓練、每半年一次健康數據監測和專業諮詢。後者則需參加6次同儕團體會議、接受研究方提供的衛教資源鼓勵自主改善生活型態、每年一次健康監測。

經過2年的追蹤發現：結構化介入組和自我管理組分別有87.4％和90.6％的受試者完成計畫，兩組受試者的整體認知功能（包括執行功能、記憶力與處理速度）的標準分數（z-score）皆有提升，結構化介入組每年平均提升0.243個標準差，而自我管理組每年平均提升0.213個標準差，前者優於後者0.029個標準差，有統計顯著性。次群體分析發現：結構化的生活管理對於不同性別、年齡、心血管健康狀況及是否帶有阿茲海默病相關基因（apolipoprotein E-ε4）的受試者都是有效的。此外對於收案時認知功能較差者，結構化介入的保護效果更明顯。

2024年《刺胳針》期刊（Lancet）的一篇相關研究指出：全球約有高達45％的失智症病例可能透過控制14項風險因子來預防，這些風險因子包括教育、腦創傷、聽力喪失、憂鬱症、高血壓、糖尿病、肥胖、缺乏運動、吸菸、過量飲酒、高低密度脂蛋白膽固醇、社交孤立、空氣污染暴露與視力喪失。在整個公共衛生層面需要持續進行全民衛生教育與心血管風險管控，但是落實到個別民眾就需要個人、家庭和社交網絡的支持，因此需要社會各界更積極的介入。