【醫學新知】年長者的階梯相關跌倒事故

2025-09-01
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【醫學新知】年長者的階梯相關跌倒事故

臺大醫學院骨科教授    楊榮森

年長者體能退步,跌倒風險高,65歲以上年長者約3成每年至少發生一次跌倒,其中半數發生第二次跌倒,80歲以上更高,每年約半數發生跌倒意外;其中約一成跌倒事故導致外傷或骨折,使病人的住院率、發病率、死亡率和醫療費用顯著增加。

現代建築有各式各樣的樓梯,爬樓梯成為日常生活不可或缺的動作,所以很難避免發生樓梯跌倒的相關事故,從樓梯跌落時,所引起的意外傷害,比平地跌倒更嚴重,下樓梯時比上樓梯時更常發生跌倒,輕者引起扭傷、挫傷,重者引起肩部、手肘和手腕、脊椎或足踝等骨折,嚴重時傷及頭頸部,甚至於失去寶貴生命。

先前美國學者曾報告樓梯相關事件引起的上肢骨折,他們取用2012年至2021年期間的全國資料,提及65歲以上成年人與樓梯相關的上肢骨折傷害發生率,在10年中共有251,041例與樓梯相關的上肢骨折,且呈現逐年上升趨勢;骨折部位依序為肱骨幹(27%)、腕部(26%)和肱骨近端(18%),10年中骨折增加56%(p<0.001),住院率增加 38%(p< 0.01),女性佔76%,9成發生於家中;值得注意,以減輕傷害。

在2025年7月的Front Neurol.期刊中,挪威學者比較樓梯相關跌倒與平地跌倒所導致的創傷性腦損傷,該研究共納入1,432位病人,中位年齡為71歲,兩種跌倒類型使3-4成病人發生功能障礙;樓梯相關跌倒事故的病人較年輕、健康,但約5成發生中度至重度創傷性腦損傷(平地跌倒病人為3成),6成發生在晚上、週末,且與酒精有關(平地跌倒病人為2成),皆具有統計意義。

雖然專題分析探討樓梯墜落的原因,提出諸多預防措施,包括清空樓梯間的物品等,但較少討論房屋改造的落實與否。

在2025年6月的Healthcare (Basel)期刊中,英國學者探討年長者和專業人員對預防樓梯跌倒措施的態度,該研究調查359名社區55歲以上成人,發現他們都認同家庭樓梯跌倒事故是重大風險意外,應優先預防,但大都不清楚或落實具體的預防跌倒措施;研究者從其中選出8位,和另外11位具有醫療保健和住房背景的專業人員,組成聚焦小組,針對10種特定樓梯墜落預防措施進行討論,結果發現阻礙改善家居環境的因子包括缺乏認知、財務受限、不願改變家庭環境,和改造讓他們覺得會被污名化。

小組建議透過教育提高認知、明確指出相關實務和財務支持、重視個人化需求、給予社會鼓勵及專業人士的認可,並注意成本效益,才能被接受和落實改善措施。

研究發現,家中是樓梯跌倒最常見的地點,針對住家應改善樓梯設計和周圍環境,包括增強防跌設施,清除樓梯間的雜物,設置扶手、欄杆、照明、防滑條等,都有助於減少跌倒事故。此外,應宣導注意保健和體能訓練,維護肌力,改善平衡功能,穿用合適鞋具,注意視力保健和藥物控制病情,更能有效減少樓梯墜落風險。