振興醫院神經外科主治醫師  鐘子超

暑假已過一半了，而每年暑假過後，都會湧現一批為數不小的年輕族群因頸部疼痛前來就醫，幾乎都是在學學生，問其原因，不外乎暑假期間宅在家吹冷氣，長時間姿勢不良玩手遊、看漫畫所致，甚至不小比例的患者其外觀明顯呈現駝背坐姿、頭前傾，像極「烏龜頸」的姿勢，體態完全走樣。

衛福部健保署統計資料顯示，近年來頸椎椎間盤病變人數逐年上升，而且年齡不分老少，這與電子產品的普及與重度使用有著密切的相關性，不只頸部疼痛的發病率逐年上升，甚至呈現年輕化的趨勢。

「低頭族」是現代新族群

現代人工作離不開電腦、上下班通勤也緊盯手機螢幕、回家後繼續滑著手機、看平板電腦，「低頭族」比例高，時間長是頸椎退化的主因。以往都是抬頭遠看風景及等人，現在則總是「低頭」——近看影像和以手機定位找人，低頭有了喜怒哀樂不只成為日常，更內化成為生活習慣。

長時間「低頭」的結果，將造成頸椎椎間盤壓力過大，除了導致劇烈疼痛外，久之甚至連日常活動都可能受限，雖然大多數頸部疼痛會自動緩解，但全球卻有超過三分之一的人面臨持續三個月以上的頸部疼痛，嚴重影響生活品質。

 頸部疼痛有分急、慢性 

頸部疼痛大部分是頸部肌肉扭傷引起的，也有一部分是頸椎結構退化所造成的症狀，以下先依症狀來討論頸部疼痛。急性頸部疼痛通常由肌肉扭傷或肌腱損傷造成，可能源自於外力衝擊或不當姿勢（如落枕）。輕微拉傷應在數天內可自癒，通過冷熱敷、藥物及物理治療可以緩解。若疼痛持續超過兩週，則為慢性頸部疼痛，有以下四種情況，需進一步檢查找出病因。

頸部合併肩膀或手臂疼痛：可能因頸椎間盤突出或神經孔狹窄引起，症狀可能突然或逐漸惡化。通常採取保守療法，如藥物和物理治療，若無改善可考慮手術。

姿勢不良造成疼痛：常由頸椎退化引起，會隨時間惡化，但大部分病患可用保守療法處理。

晨起或夜間疼痛：可能與頸椎關節退化有關，加上睡眠時姿勢不良或早起受寒，可能造成疼痛，60歲以上的長者較常發生，適合採用保守治療。

合併肢體不適：如疼痛延伸至上臂並伴隨活動不便，需檢查頸椎脊髓神經是否受壓。這類疼痛通常進展緩慢，保守療法有效，但在必要時可考慮手術。

嚴重神經壓迫手術治療分前後

對於頸椎退化性關節炎引起的疼痛，首選保守治療，包括：熱敷、止痛藥和物理治療，若經三個月以上仍無法改善神經症狀或持續性神經功能喪失，甚至疼痛明顯加劇，則建議進行手術治療，手術方法分為前方和後方開刀。

前方開刀適用於頸椎間盤突出、骨刺壓迫等，手術方式包括：前融合術、椎間盤切除術、骨釘骨板固定或是人工椎間盤植入等，優點是傷口較小，恢復快。後方開刀則適用於後方病灶，例如：黃韌帶鈣化、關節老化，或是有問題的頸椎節數超過三節以上時，就可以考慮由後方來處理。手術的方式包括：椎板切除術、椎板整型術、後融合術併骨釘骨板固定等，能達到更大減壓效果，但傷口較大，恢復期較長。

降低頸部疼痛發生率  打擊烏龜頸、頸部駝峰

針對高危險的工作族群，包括：長時間伏案的上班族、使用電腦螢幕、繪圖工作者等，由於這些職業工作者長時間採固定姿勢，且容易過度使用頸椎，因而造成職業傷害，需特別留意頸部的健康保養。

首先要避免不良姿勢，是指人體頸部前屈超過20度或後仰超過5度，或過度扭轉的姿勢。頸部承受來自頭部重量的受力約5公斤，在力學作用下，頭部前傾彎曲角度每增加15度，頸椎所承受的壓力會隨之增加5-7公斤，低頭角度達到60度時，頸椎所承受的壓力將高達5倍之多，等於一個小學四年級學生坐在肩膀上，久而久之將導致「烏龜頸」，不僅難看又影響頸椎健康。

另外，也要避免頸、肩部長期固定姿勢，因為頸部肌肉會一直處於緊繃狀態，影響局部的血液循環，導致頸、肩部肌肉容易疲勞。臨床上有時會觀察到病患脖子後面形成一個腫包​，這被稱為「富貴包」或「頸部駝峰」(Dowager’s hump)，成因為長期姿勢不良，頸胸椎交界處由於頭部的重量壓迫，讓上背部脊椎骨過度彎曲，導致周遭軟組織肌肉和筋膜發炎、沾黏，最後腫脹增厚成大腫包。

其次須養成固定的運動習慣，運動可以強化肌力、改善體能、增進呼吸功能、 促進血液循環、增加骨質密度、增進睡眠品質並紓解壓力。運動的選擇以全身性有氧運動為佳，依照個人的身體狀況選擇散步、快走、游泳、 跑步等。

出現手腳無力、感覺喪失或食慾不振  須盡快就醫

雖然慢性頸部疼痛多數會逐漸緩解，但若頸部疼痛出現神經學症狀，如手腳無力、感覺喪失或持續疼痛伴隨食慾不振、體重減輕、噁心等，請盡快就醫諮詢專科醫師，進一步檢查以釐清疼痛原因並正確治療，以免延誤病情，避免不可逆的傷害。