精神科楊聰財醫師

根據健保署申報資料，全台每年失眠用藥需求突破10億顆！

傳統安眠藥物效果快，卻潛藏依賴與難戒斷風險

目前臨床常見的助眠藥物分為兩類，包括俗稱的「BZD類」（苯二氮平類藥物）及「Z-Drug類」藥物，前者歷史悠久，能透過抑制大腦神經活性達到鎮靜效果，後者則作用於特定神經受體，能加速入睡、減少宿醉感，因此在全球廣泛使用。

然而，不論是BZD還是Z-Drug類藥物，使用過久、劑量過高，容易出現成癮性及戒斷反應，甚至因抑制大腦功能，出現記憶力或注意力無法集中等腦霧現象。臨床上也發現患者使用後會有嗜睡、容易昏沈、頭痛，甚至增加跌倒、車禍等意外風險。另外這類藥物在藥效過程會出現複雜性睡眠行為，如夢遊、無意識下床吃東西、打電話，甚至開車！

食慾素新藥擺脫戒斷依賴副作用

隨著睡眠醫學新藥研發突破，目前已有針對「食慾素系統」的新型助眠藥物上市，食慾素（Orexin）是大腦下視丘分泌的重要神經肽，負責調控覺醒與睡眠切換，當食慾素活性過高時，人體會難以入睡、夜醒，睡眠品質因此下降。

食慾素受體拮抗劑能與食慾素競爭，阻斷覺醒神經元活化，達到睡眠作用。相較傳統安眠藥，不直接抑制大腦神經活性，因此不會影響隔天的姿勢穩定性或記憶力，根據為期一年的研究數據顯示，停藥後不會造成反彈性失眠及戒斷症狀。另外這類藥物的作用機轉也不會抑制呼吸中樞，對於有呼吸功能顧慮的年長者或特殊族群，提供了更安全的選擇。

用對方法才能守護睡眠健康

根據精神醫學標準，若失眠狀況持續超過三個月，且已影響到生理、心理或社會功能，應儘速尋求醫療協助。但實務上，多數人若連續超過一週睡不好，就會出現腦袋混沌、注意力下降及判斷力錯誤等狀況，應盡快諮詢專業醫師，避免小問題拖成大危機。