臺大醫學院骨科教授    楊榮森

髖關節和膝關節常發生退化性關節炎，又稱為骨關節炎，破壞關節結構，引起變形、腫脹、疼痛和行動困難，嚴重影響生活品質；臨床上施行全關節置換手術具有療效，適用於嚴重骨關節炎病人，較早期的骨關節炎則有多種藥物和非藥物治療方案，有鑑於骨關節炎與年紀退化和諸多生理功能變差有關，目前的治療方案大多用於延緩疾病進展，未能完全治癒，時日一久，仍會產生關節炎的症狀；因此要與歲月抗衡，必需養成良好的保健習慣和生活型式，包括維持體重、適當保護、使用、攝取充足營養和運動等，臨床上有些專家主張運動療法，以減輕疼痛，改善身體機能和生活品質。

運動療法種類繁多，各項療法不盡相同，加上研究報告中的收案對象不同，整體而言雖具有療效，但個別病人的治療反應常出現差異，因此需注意多面向的考量，挑選合適的病人和運動療法，才能成功。

骨關節炎病人的個別因素差異很大，包括體重、年齡、性別、合併症以及與照護者的個別指導等，面對諸多問題。臨床上應用運動治療時，須注意病人的共同疾病，同時注意骨關節炎和共病的運動建議，才能更有效控制病情，發揮更佳療效。

在2025年6月的Musculoskeletal Care期刊中，美國學者探討膝骨關節炎和第 2 型糖尿病病人與體力活動、疼痛、身體機能和生活質量的關係，他們分析骨關節炎病人的輕度和中度強度活動量（分鐘/天、步數/天）、久坐時間百分比、疼痛、身體機能評估和生活品質評估，研究為期 48 個月，共訪視1788位受試者，分為4組，（1）無膝骨關節炎和第 2 型糖尿病，（2）單獨膝骨關節炎，（3）單獨第 2 型糖尿病 ，（4）合併膝骨關節炎和第 2 型糖尿病等。

結果顯示，與單獨膝骨關節炎病人相比，合併膝骨關節炎和第 2 型糖尿病組的病人運動量顯著較少，其中中度活量每天減少4 分鐘，步數每天減少817 步），久坐時間百分比增加1.3%；在輕度活動量方面則無顯著差異；合併膝骨關節炎和第 2 型糖尿病組病人的疼痛程度較高（增加1.0分），功能受限較明顯（增加3分），步行速度較慢（減少0.09公尺/秒），生活品質較差（減少3.2分）；此外，單獨第 2 型糖尿病的病人活動量比與單獨膝骨關節炎病人少，且生活品質較差。這些資料可供處方運動治療的參考。

雖然如此，許多患者和一些臨床醫生認為，運動療法可能會增加關節負擔，擔心會更進一步損壞膝骨關節軟骨，在2025年7月的J Orthop Sports Phys Ther期刊中，丹麥學者針對此項議題，討論運動療法會不會更加「磨損」膝關節，系統分析結果顯示，運動療法不會損害軟骨結構或品質。但前提是要循序漸進，適力而為，能夠接受專業人員的指導更佳。

另在2025年6月的BMJ Open期刊中，德國學者報告病人自我指導的行動健康運動治療模式，以提升健康行為和改善膝骨關節炎的症狀，該研究為隨機對照試驗，評估進行 12 周的自我指導行動健康運動治療的功能；結果顯示參與者都有正面回應，此項自我指導的行動健康運動治療使用方便、可理解性高、互動良好（如送出提醒通知、影音檔、即時回饋等），這些都有助於指導和激勵病人完成運動治療，可接受性高，且可根據個別病人的偏好和需求，制定最佳治療方案。