在手機不離身、高度用眼與高齡化社會的雙重壓力下,乾眼症與白內障已成為國人常見的眼疾,銀髮族平均每三人就有一人罹患乾眼症。且研究也發現,有八成白內障患者在術前就有乾眼症的問題,而白內障手術也可能會誘發或加劇乾眼症狀。
台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽醫師表示,台灣粗估約183萬人飽受乾眼症困擾,不僅應重視乾眼症,同時國人常見的眼疾白內障也是發生乾眼症的風險因子之一,因此台灣白內障及屈光手術醫學會首度發表《白內障術前術後乾眼症治療指引》,強調術前篩檢、術後保濕的重要性,若白內障術前發現乾眼症,應先治療再進行手術,術前術後也應該使用不含防腐劑的人工淚液。
孫啟欽醫師指出,現代人長時間緊盯3C螢幕、眨眼次數從每分鐘10到12次,減少到3到4次。加上自體免疫疾病與糖尿病等慢性病盛行、習慣配戴隱形眼鏡等,都是增加乾眼風險的重要因素。此外,女性的乾眼症盛行率更是高於男性約兩倍,且年齡愈長,發病率亦顯著上升。
除了年齡、生活習慣等因素,眼部相關手術如白內障、近視雷射、眼角膜手術,都可能誘發或加劇乾眼症狀,尤其白內障與乾眼症之間關聯更不容忽視。約八成接受白內障手術的患者在術前即有乾眼異常徵象。乾眼症若未在術前妥善控制,可能造成人工水晶體(IOL)度數測量誤差,或是角膜破皮,進而影響視力矯正的準確度。
台灣白內障及屈光手術醫學會理事徐旭亮醫師表示,台灣每年進行約24萬例白內障手術,手術中所使用的消毒藥水、手術燈光、器械等因素,可能損傷眼表上皮組織、影響神經傳導功能,進而導致淚液分泌減少、淚膜穩定性下降。術後使用的抗菌眼藥水,也容易導致眼睛乾澀、發炎等副作用。
據統計,10名患者中有1-4位會在白內障術後出現乾眼症,若乾眼症狀惡化,可能導致角膜損傷與不適,降低整體治療滿意度與視覺品質。
白內障手術前後都要積極治療乾眼症。若術前發現乾眼症,應先治療再進行手術。根據乾眼症的嚴重程度採取分級治療策略,包含使用不含防腐劑的人工淚液、藥物治療(如外用或口服抗生素、抗發炎藥物、類固醇)等方式。同時輔以日常生活調整,如有意識的增加眨眼次數、避免風吹或處於冷氣環境之下、採取地中海飲食改善等,以迅速穩定淚膜狀態。
另外,不少患者會自行購買有涼感的市售眼藥水,但這些產品常含有防腐劑或血管收縮劑,不適合乾眼症患者使用。因為患者多需每日多次點用人工淚液,含防腐劑產品恐對眼表細胞造成毒性反應與上皮凋亡風險,建議應選擇無防腐劑的人工淚液。
針對白內障術後的乾眼症管理,徐旭亮醫師建議應要更積極治療與護理,包括眼瞼清潔、熱敷、避免使用眼妝,以及持續使用不含防腐劑的人工淚液與抗發炎藥物,以協助患者減少不適、加速眼表修復,確保手術成效。