肌少症過去多被聚焦於下肢與日常行動能力,卻忽略了一個攸關生命安全的環節——口腔肌群的衰退!由於缺牙造成的牙口不佳,造成口腔肌力衰退,不僅咀嚼與吞嚥時無法有效控制食物路徑,研究顯示30%口腔衰弱長者因誤將食物吸入氣管造成吸入性肺炎,口腔衰弱長者所造成的全身性肌少症是一般正常長者的2.2倍,甚至加速認知退化的失智風險為1.8倍…不可不慎!
高雄醫學大學公共衛生學系楊俊毓教授指出,傳統對肌少症的認知多集中在四肢,特別是步態與行動能力,但「口腔肌少症」才是真正潛藏風險的健康死角。研究發現,隨著年齡增長,舌肌、咀嚼肌與咽部肌肉逐漸萎縮,導致吞嚥不順、容易嗆咳、食慾下降,進而影響營養吸收與生活品質,根據2024年日本團隊發表於老年醫學研究發現,口腔衰弱即口腔功能的下降,與身體功能有關。當口腔功能下降,甚至增加1.55倍跌倒事件發生。
研究透過五大指標評估口腔衰退狀況,發現高達51.58%的參與者自然牙存留數少於20顆,影響基本咀嚼功能,遠高於衛福部110-112年普查的36.6 %;並且若以連續發音測試「他(tha)」音,更高達94.12%的受試者在「他(tha)」音連續發音測試中表現未達標,顯示口腔運動協調性不足。最後,有93.21%的個案舌壓未達34kPa的臨床標準,顯示有吞嚥困難風險。
其實,台灣的長照系統早已注意到此問題,針對長者飲食風險,將食物質地分為7級,從完整固體至完全流質,並規定照護機構需依個案吞嚥能力配餐。部分機構更導入進食前喉部按摩與口腔暖身運動,以降低進食過程的危險性。
高雄醫學大學附設醫院神經內科主治醫師陳俊鴻曾經收治一名85歲的李爺爺在端午節前夕,和家人團聚時開心吃粽子,卻在進食過程中突然劇烈咳嗽、呼吸困難,家屬緊急送醫後,診斷因誤嚥造成吸入性肺炎,在加護病房住了整整一週才出院。陳俊鴻醫師說明,李爺爺自然牙很少,長期配戴活動假牙,日常飲食以粥類、軟質為主,較少吃質硬或黏稠性食物。由於節慶氣氛濃厚,家人貼心幫他準備了一顆軟糯的北部粽,並以為「配水吃比較好吞」,沒想到卻成了導致肺炎的導火線。
經評估,李爺爺有口腔肌少症,咀嚼力與吞嚥協調功能皆衰退,尤其是假牙配戴不穩,導致他進食時無法有效控制食團方向,應積極進行「口腔肌力復健」!
楊俊毓教授指出,透過自然牙存留數、連續發音能力及舌壓檢測等綜合評估,找出「口腔肌群功能退化」者,並給予健康介入健口操,提升舌頰肌力。
陳俊鴻醫師指出,透過搭配「美酒加咖啡」一曲五分鐘的「健口操」,放鬆頭頸部肌肉、加強兩頰及喉部的口腔機能核心肌群訓練,成功提升長者咀嚼與吞嚥功能,不僅降低「因噎廢食」的發生,更有機會延緩因口腔肌少症所衍伸的健康風險。