三軍總醫院中醫部   林健蓉醫師

腸皮瘻管是一種腸道和皮膚之間的異常通道，常發生於惡性腫瘤手術後。一名61歲女性自2018年診斷出左側惡性漿液型卵巢癌（FIGO分期IC3）後，接受多次手術、化療、標靶治療、放療以及腹腔溫熱化療（HIPEC）等治療，在2023年1月，患者因術後腸道吻合部位破裂及滲漏，出現腹內膿瘍，導致敗血症與右下腹腸皮瘻管。這位患者腸皮瘻管反覆裂開，嚴重影響生活品質。

患者曾於2023年1月12日進行緊急手術修補與禁食（NPO），並使用PICC（周邊置入中心靜脈導管）與TPN（全靜脈營養）供給營養。然而，腸皮瘻管多次反覆發作：

第一次：2023年1月至5月，經歷四個多月的禁食。第二次：2023年7月，再次裂開，禁食至7月21日。第三次：2023年10月，再度裂開，並因泌尿道感染住院治療。

患者於2023年12月25日開始接受中西醫共同照護。

中醫團隊針對患者病情，以中藥治療為主，抑制發炎、促進腸道修復。中藥配方包含茯苓、綿茵陳、川芎、炮附子等多種藥物。並根據病情變化，靈活調整用藥。在接受中醫治療後，患者病情出現顯著改善：腸胃症狀改善，飲食量增加；營養針劑量減少，體力恢復。

中西醫共同照護一個月即有明顯好轉改善，4個月後，患者已恢復正常飲食，並停止使用營養針。後續持續服用科學中藥3個月以鞏固療效，至今未再發生腸皮瘻管裂開狀況。

2024年10月14日腹部CT檢查顯示，患者狀況良好，無卵巢癌復發跡象。

本案例成功經驗展現中醫藥在處理複雜外科併發症的潛力，以及中西醫結合模式在提升患者整體療效上的優勢。未來三軍總醫院中醫部將持續致力於中西醫整合照護，不僅在癌症治療的併發症處理上，同時在癌症的整體治療效果提升上，希望為患者提供更優質的醫療服務。